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This Concept Map, created with IHMC CmapTools, has information related to: diarreia e constipação @, Dados Relevantes: Raul, 32 anos, auxiliar de escritório, noivo, calmo Noiva preocupada e temerosa com o tratamento Diagnóstico médico: linfoma Hodgkin Sintomas: linfonodos aumentados, indolores em região cervical Confirmação diagnóstica: biopsia incisional do gânglio Estadiamento: biopsia de medula óssea, estudos de citogenética e imunohistoquímica Conduta terapêutica: quimioterapia com o protocolo AVBD (utilização de cateter venoso central) Liberado para trabalhar desde que siga orientações para prevenir infecção. Padrões de saúde funcional alterados Noiva preocupada e temerosa com o tratamento, Linfoma de hodgkin, linfonodos aumentados, quimioterapia, cateter venoso central, orientações para prevenir infecções, náuseas, fadiga, indisposição para realizar atividades físicas, incapacidade de manter uma noite de sono contínuo., Risco de integridade da pele prejudicada. (8) Relaciona-se a Controle rigoroso de sinais vitais, exame físico diário, estímulo e supervisão de lavagem das mãos, controle de sinais e sintomas flogísticos, especialmente hipertermia, coleta de material para cultura e acompanhamento de leucometria. (9), Estado nutricional adequado; ingesta de nutrientes adequada.(13) Intervenções de enfermagem Controle da náusea, controle de medicamentos, controle hidroeletrolítico, controle da nutrição (9), Sist. tegumentar:inspecionar dor, edema, inflamação ou flebite, necrose ou ulceração;prurido local ou generalizado; anotar queixas de fotossensibilidade; avaliar o estado de gengivas, dentes, lingua e mucosa. Sist.Gastrintestinal: verificar presença de náuseas e vômitos, antes e depois da quimio; verificar desequilíbrio hidro - eletrolítico; verificar presença de diarréia ou constipação; verificar anorexia; verificar icterícia, dor em QSD; verificar alterações de fezes e urina; verificar alteração na prova de função hepática. Sist. Hematopoiético: verificar presença de neutropenia-granulocitopenia absoluta inferior a 500 mm³; sinais de infecção: pulmonar, tegumentar, SNC e urinário; sibilos, roncos, estertores; tosse produtiva, dispnéia; temp.acima de 38.3°C e calafrios; verificar presença de trombocitopenia; verificar petéquias na mucosa oral e pele, equimose de extremidades; verificar presença de anemia (verificar: cor, turgor e enchimento capilar da pele; verificar dispnéia de esforço; fadiga, fraqueza). Sistema Respiratório e Cardiovascular :verificar se existe fibrose pulmonar: tosse seca não produtiva e dispnéia crescente; verificar sinais e sintomas de ins.cardíaca, pulsos irregulares; avaliar ECG, antes da quimio. Sistema Neuromuscular:avaliar dificuldades nas atividades motoras finais avaliar parestesia de dedos e artelhos; avaliar reflexo tendinoso; diminuição da acuidade auditiva. Sistema Genitourinário: verificar frequência urinária; verificar alterações urinárias; verificar presença de hematuria, oliguria, anúria; monitorar a uréia e creatinina. (11)) ???? Auxilia na elaboração de diagnósticos mais fidedignos e na formulação de uma assistência de enfermagem característica para o paciente ., Sono e repouso adequados; equilíbrio do humor; controle do nível de estresse.(13) Intervenção de enfermagem Estabelecer com a pessoa um horário para realização de atividades diurnas; investigar com a pessoa, a família a rotina habitual para dormir; lmitar a ingesta de bebidas com cafeína após o meio da tarde; explicar para a pessoa as causas das pertubações do sono/repouso; manter um horário regular para dormir e acordar. (10), Ansiedade; presença de dor; diminuição do apetite; conhecimento sobre a doença e seu tratamento; mudança no desempenho de papel;constipação;vômito; estresse;ansiedade;tristeza;enfrentamento familiar; medo;disfunção sexual. Diagnósticos de enfermagem Risco para disfunção sexual, relacionada à diminuição ou inibição da produção de gametas, ao comprometimento da circulaçao. (8), Dados Relevantes: Raul, 32 anos, auxiliar de escritório, noivo, calmo Noiva preocupada e temerosa com o tratamento Diagnóstico médico: linfoma Hodgkin Sintomas: linfonodos aumentados, indolores em região cervical Confirmação diagnóstica: biopsia incisional do gânglio Estadiamento: biopsia de medula óssea, estudos de citogenética e imunohistoquímica Conduta terapêutica: quimioterapia com o protocolo AVBD (utilização de cateter venoso central) Liberado para trabalhar desde que siga orientações para prevenir infecção. Cateter Indicação de cateter venosos central de longa permanência, o qual permita a administração dos quimioterápicos, assim como a reposição de hemoderivados e hidratação adequada (2), Padrão de sono perturbado, relacionado a ruptura no estilo de vida, atividades inadequadas durante o dia, secundário à medicação, caracterizado por relato do paciente (10) Resultados esperados Sono e repouso adequados; equilíbrio do humor; controle do nível de estresse.(13), Padrões propostos por Gordon: - padrão de percepção e controle da saúde - padrão nutricional metabólico - padrão de eliminação - padrão cognitivo-perceptivo - padrão de auto percepção e auto conceito - padrão de desempenho de papel e relacionamento - padrão sexual-reprodutivo - padrão de tolerância e resposta ao estresse - padrão de crença e valor Assistência de enfermagem Dois pontos importantes devem ser observados no atendimento ao paciente: Entrevista = Aplicando conhecimentos relacionados a fatores de risco e sintomas. Exame Físico = Completo e mais detalhado em suspeitas levantadas na entrevista bem como em sinais característicos observados. (11), Alcalóide da vinca, interfere na síntese de aminoácidos. (9) Reaçoes adversas esperadas Podem ocorrer, as seguintes toxicidades: hematológica, hepática, cardiológica, dermatológica, reprodutiva, renal e neurológica. As reações cutâneas mais graves devem-se ao extravasamento de fármacos vesicantes no tecido vizinho à veia puncionada, com irritação severa, formação de vesículas e destruição tecidual. (12), Risco de sentimento de impotência. (8) Em virtude de Enfrentamento familiar comprometido, relacionado a mudanças emocionais devido ao tratamentode um membro doente da família, interrupção das rotinas familiares devido a tratamentos que consomem tempo, caracterizado por ansiedade e temor da noiva diante do tratamento.(10), Mielossupressão, parestesia, neurite periférica, confusão mental, cefaléia, convulsão, estomatite, glossite, constipação, sangramento retal, colite hemorrágica, hipertensão, hiperuricemia, supressão gonadal, cardiotoxicidade, mucosite, alopecia, calor e parestesia facial, síndrome febril, mialgia e mal estar, Fibrose pulmonar, reações cutâneas, febre, calafrios náusas, vômitos, estomatite, prurido, hiperqueatose, anorexia Assistência de enfermagem Consulta de Enfermagem identifica situação de saúde e doença, prescreve e implementa medidas de enfermagem que contribuam para a promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação e reabilitação do indivíduo, família e comunidade. (9), Noiva preocupada e temerosa com o tratamento, Linfoma de hodgkin, linfonodos aumentados, quimioterapia, cateter venoso central, orientações para prevenir infecções, náuseas, fadiga, indisposição para realizar atividades físicas, incapacidade de manter uma noite de sono contínuo. Diagnósticos de enfermagem Risco para disfunção sexual, relacionada à diminuição ou inibição da produção de gametas, ao comprometimento da circulaçao. (8), Risco de integridade da pele prejudicada. (8) Resultados esperados Pele íntegra. (13), Podem ocorrer, as seguintes toxicidades: hematológica, hepática, cardiológica, dermatológica, reprodutiva, renal e neurológica. As reações cutâneas mais graves devem-se ao extravasamento de fármacos vesicantes no tecido vizinho à veia puncionada, com irritação severa, formação de vesículas e destruição tecidual. (12) Intervenções a serem realizadas quando ocorrer extravasamento Reconhecer e tratar precocemente o extravasamento dos citotóxicos reduzindo, ao máximo, os danos teciduais. Para isto é preciso monitorar sinais de infiltração e flebite no local de infusão; parar a infusão do citotóxico imediatamente; aspirar a medicação residual e elevar o membro e aplicar compressa de acordo com a indicação específica ao citotóxico que extravasou; orientar o cliente a manter o membro elevado por 48 horas e notificar a ocorrência ao médico responsável e registrar no prontuário do paciente. (12), O risco para infecção está presente, principalmente devido às alterações advindas da doença hematológica (imunossupressão, leucopenia, anemia), bem como às conseqüências de uma doença que exige tempo de internação prolongado, utilização de procedimentos invasivos e tratamento com agentes medicamentosos (antibióticos e quimioterápicos) (12) Quimioterapia Náuseas, fadiga nos 7 dias após o tratamento, sono prejudicado, indisposição para realização de atividade física., Consulta de Enfermagem identifica situação de saúde e doença, prescreve e implementa medidas de enfermagem que contribuam para a promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação e reabilitação do indivíduo, família e comunidade. (9) Exame físico Identificação dos problemas de enfermagem - toda situação ou condição apresentada pelo indivíduo, famíla, comunidade, que exija a assistência de profissionais. (9), Risco para infecção em decorrencia da imunossupressão, das soluções de continuidade pós procedimentos invasivos, da leocopenia e plaquetopenia, da manutenção de acesso venoso e da fragilidade de seus mecanismos de defesa sistêmicos. (8) Resultados esperados Conhecimento adequado para controle de infeção, sobre o tratamento, Utilização de medicamentos antieméticos antes e depois da quimioterapia.(10) Reaçoes adversas esperadas Náuseas, fadiga nos 7 dias após o tratamento, sono prejudicado, indisposição para realização de atividade física., Antibiótico citotóxico que provoca a fragmentação do DNA. (9) Reaçoes adversas esperadas Náuseas, fadiga nos 7 dias após o tratamento, sono prejudicado, indisposição para realização de atividade física.